Oświadczenie
………………………………………….…………
(miejscowość i data ) OŚWIADCZENIE
Ja ………………………………………………………………………..c/s………………….. Ur………………………………..legitymujący (a) się dowodem osobistym……………….… Zamieszkały (a) …………………………………………………………………………….…. Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego *, oświadczam co następuje : ……………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………...………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………..…………………………… dane powyższe podałem (am) zgodnie z prawdą, co potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Stwierdzam własnoręczność podpisu :
……………………………………… …………………………… (podpis potwierdzającego ) (podpis oświadczającego )
|
Załączniki do pobrania
| Lp. | Plik | Data dodania | Liczba pobrań |
|---|---|---|---|
| 1 | 03_04_2012_13_26_21_Oświadczenie małe.doc (DOC, 31.00Kb) | 2012-04-03 13:26:21 | 792 razy |
| 2 |
Metadane - wyciąg z rejestru zmian
| Akcja | Osoba | Data |
|---|---|---|
| Dodanie dokumentu: | Anna Wierzbowska | 26-03-2012 12:42:16 |
| Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: | Anna Wierzbowska | 26-03-2012 |
| Ostatnia aktualizacja: | Anna Wierzbowska | 03-04-2012 13:26:21 |
